Ficha de afiliación

Solicitud de afiliación a la Asociación Provincial intersectorial de Autónomos de:

Datos personales

Nombre y Apellidos del titular de la actividad: NIF:

Nombre de la empresa: CIF:

Actividad:

Dirección:

Código Postal: Localidad:

Contactos:
Telf. trabajo: Móvil: Fax:

Correo electrónico:

Otros

Autorizo el uso de correo electrónico para el envío de documentación de esta Asociación: SÍ NO

Indique si pertenece a alguna Organización Empresarial: SÍ NO

En caso de que pertenezca a alguna asociación, indique su nombre::

Solicita

Su afiliación a la Asociación Provincial Intersectorial de Autónomos de ______________________ en calidad de miembro de la misma, de acuerdo con lo establecido en los Estatutos de dicha Asociación.

Web de la empresa http://www.

Descripción (Actividades, productos o servicios, etc.)

Autorizo a la Asociación para que mis datos personales sean utilizados por la misma y tratados informáticamente para el desarrollo de las actividades administrativas de la Asociación. Estos datos podrán ser cedidos a terceros contratados o concertados por la Asociación para que se cumpla alguna función o preste algún servicio en relación a la Asociación. El asociado se reserva el derecho de acceder, rectificar y cancelar en cualquier momento los datos personales objeto de la presente autorización, según dispone la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal.

Consejería de Empleo de la Junta de Andalucía

Confederación de Empresarios de Andalucía (CEA)

Federación Andaluza de Autónomos CEAT-Andalucía

Arquímedes, 2 (Isla de la Cartuja)

41092 Sevilla

Teléfono: 954 46 00 96 - Fax: 954 46 00 97